Diagnóstico on line del TDAH

El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) es un trastorno del neurodesarrollo que comienza antes de los 12 años y se caracteriza principalmente por la falta de atención y la hiperactividad/impulsividad.

Es uno de los problemas de salud mental más comunes en las consultas médicas, afectando a más del 5% de niños y adolescentes, y aproximadamente al 3% de los adultos. Aunque originalmente se pensaba que era un problema exclusivo de la infancia, investigaciones recientes han demostrado la existencia del TDAH en adultos, muchos de los cuales pasan desapercibidos o reciben diagnósticos erróneos, lo cual genera un importante problema de salud.

No está relacionado con la inteligencia, la pereza o la aptitud

Los síntomas del TDAH se agrupan en dos categorías principales: falta de atención e hiperactividad/impulsividad. En cuanto a la falta de atención, los pacientes tienen:

• Dificultad para prestar atención a los detalles
• Se distraen fácilmente ante cualquier estímulo
• Parecen no escuchar cuando se les habla directamente
• Tienen problemas para seguir instrucciones y no logran completar su trabajo a tiempo.
• Además, les resulta difícil organizar tareas o actividades y tienden a evitar aquellas que requieren un esfuerzo mental o que son aburridas.
• También suelen perder cosas con frecuencia y tienen dificultades para recordar dónde las han dejado, lo que les hace perder mucho tiempo buscándolas.
• Se distraen fácilmente o se olvidan de citas importantes.

En cuanto a los síntomas de hiperactividad/impulsividad, las personas afectadas:

• Tienden a estar en constante movimiento
• Les cuesta relajarse y permanecer sentados durante períodos de tiempo prolongados, lo que los lleva a evitar situaciones como conferencias o clases.
• Tienden a hablar en exceso, interrumpen con frecuencia a los demás o responden antes de que se termine de formular una pregunta.
• Además, tienen dificultades para esperar su turno para hablar o jugar.
• En los niños, se observa una sensación de estar siempre en movimiento, como si tuvieran un motor interno activado, mientras que en los adultos se experimenta una sensación de inquietud interior y les resulta difícil relajarse o estar tranquilos.

En función de estos síntomas, se pueden identificar tres presentaciones clínicas:

• Presentación combinada, en la que existen síntomas de falta de atención, hiperactividad e impulsividad (la más frecuente)
• Presentación predominantemente inatenta, en la que predominan los síntomas de falta de atención (más común en mujeres)
• Presentación predominantemente hiperactiva/impulsiva, en la que predominan los síntomas de hiperactividad e impulsividad (la menos común).

En cuanto a la heredabilidad del TDAH, se estima que hasta un 70% de la probabilidad de tener el trastorno está determinada por causas genéticas. Sin embargo, también se han identificado otras posibles causas, como complicaciones durante el embarazo y el parto (prematuridad, retraso de crecimiento intrauterino), consumo de tabaco y alcohol durante el embarazo, lesiones cerebrales traumáticas graves e infecciones del sistema nervioso central (como la meningitis).

El uso excesivo de pantallas y dispositivos electrónicos puede afectar el desarrollo y los síntomas del TDAH. Se ha observado que el uso temprano de pantallas aumenta los síntomas de falta de atención en los niños y dificulta su capacidad para concentrarse en una tarea. También puede alterar el ritmo circadiano, que regula los ciclos de sueño y vigilia, empeorando la calidad del sueño y reduciendo las horas de descanso. Esto a su vez puede afectar negativamente el rendimiento académico y el estado de ánimo. Se ha comenzado a prohibir el uso de dispositivos móviles en algunas escuelas debido al empeoramiento en los niveles de aprendizaje asociado a su uso. 

El tratamiento más ampliamente recomendado para el TDAH es el tratamiento multimodal, que incluye enfoques psicológicos, psicopedagógicos y farmacológicos. Es importante acudir a profesionales (psiquiatras, psicólogos) con experiencia en el diagnóstico y tratamiento del TDAH y sus comorbilidades. En los últimos años, se han desarrollado diversos programas de orientación cognitivo-conductual para el tratamiento de los síntomas del TDAH en adultos, que se centran en abordar las dificultades más importantes a las que se enfrentan estas personas, como la procrastinación, la gestión efectiva del tiempo y la organización.

En cuanto a los posibles efectos a largo plazo del TDAH no tratado, se ha observado que las personas con TDAH sin tratamiento suelen tener un rendimiento académico inferior a su capacidad real, acceden a empleos de menor calidad, tienen mayor propensión a sufrir accidentes, a consumir tóxicos de manera más temprana y frecuente, y a presentar mayores tasas de abuso y dependencia. Además, son más propensos a experimentar separaciones y divorcios, así como cambios de empleo no deseados.

Las personas con TDAH también tienen un mayor riesgo de sufrir otros trastornos de salud mental, como ansiedad, depresión y trastornos relacionados con el consumo de sustancias. Además, es común encontrar problemas alimentarios, como trastornos por atracón o bulimia, y dificultades en el control de los impulsos, como compras compulsivas.

Los principales síntomas que vemos en los adultos son:

• Dificultades para centrar la atención, se distraen con facilidad
• Dificultades en la organización y planificación
• Impulsividad (manejo de la ira)
• Rendimiento escolar y laboral deficiente (p. ej., dificultad con la organización o la planificación, aburrimiento fácil, atención sostenida deficiente a la lectura y el papeleo, procrastinación, mala gestión del tiempo, toma de decisiones impulsiva)
• Deterioro de las habilidades interpersonales (p. ej., problemas con las amistades, seguimiento deficiente de los compromisos, habilidades deficientes para escuchar, dificultad con las relaciones íntimas)
• Problemas de comportamiento (p. ej., las personas con TDAH tienen menos educación de lo previsto en función de la capacidad, dificultades con la gestión financiera, problemas para organizar el hogar, rutinas caóticas)
• Ansiedad y depresión

Es necesario realizar una adecuada entrevista clínica por un profesional entrenado y con experiencia en estos problemas con el fin de poder valorar los síntomas presentes y pasados. Encontramos muchos pacientes que acuden por cuadros de ansiedad o ánimo bajo, que responden mal al a los tratamientos habituales y que lo que presentan es un TDAH no diagnosticado. En otras ocasiones vemos una comorbilidad, es decir dos diagnósticos presentes en un individuo al mismo tiempo, entre ansiedad y TDAH

1. Visita mediante videoconferencia con el Dr. Alda para evaluar los síntomas actuales y la posible presencial de otros problemas asociados.

2. Contestar una serie de cuestionarios validados en formato electrónico: nos permite valorar de forma objetiva la intensidad de los síntomas de TDAH que presenta la persona.

3. MOXO-CPT: se trata de una prueba que evalúa el grado de atención, la hiperactividad y la impulsividad. Sólo se necesita un ordenador con conexión a internet y que tenga sonido. Deberás estar en un sitio tranquilo y sin distracciones alrededor. La prueba tiene una duración de unos 15-20 minutos, comienza con un video explicativo de la tarea que tendrás que hacer, un corto ensayo para saber si lo has entendido, y posteriormente la prueba en si.

4. Informe escrito con los resultados de la evaluación realizada

5. Entrevista de devolución por videoconferencia (o presencial si lo deseas) con el Dr. Alda donde se comentarán los resultados obtenidos y el plan de tratamiento recomendado

Toda la evaluación, junto con el informe, la entrevista inicial y la de devolución tiene un precio de 450€, que deberás abonar al reservar la cita a través de la pasarela de pagos Stripe.

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