En los últimos meses, hemos observado un preocupante desabastecimiento de Concerta, una medicación ampliamente utilizada para el tratamiento del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH). Este problema ha generado una gran inquietud tanto en pacientes y sus familias como en profesionales de la salud. Como psiquiatra especializado en TDAH, quiero abordar este tema y ofrecer algunas recomendaciones para manejar esta situación.

¿Qué es Concerta?

Concerta es una formulación de liberación prolongada de metilfenidato, un estimulante del sistema nervioso central. Se utiliza ampliamente para tratar el TDAH en niños, adolescentes y adultos. Su eficacia radica en su capacidad para mejorar la atención, reducir la impulsividad y controlar la hiperactividad, permitiendo a los pacientes llevar una vida más equilibrada y productiva y mejorar su calidad vida.

Causas del Desabastecimiento

El desabastecimiento de Concerta puede deberse a varios factores, entre ellos:

1. Problemas de Producción: Interrupciones en la cadena de suministro, problemas en la fabricación o escasez de materias primas pueden afectar la disponibilidad del medicamento. Gran parte de los medicamentos que consumimos no se producen en Europa y es un eslabón débil en la cadena de suministros
2. Aumento de la Demanda: Un incremento en el diagnóstico de TDAH y, por ende, en la prescripción de Concerta, puede superar la capacidad de producción, aunque este aumento es progresivo, al tratarse de una medicación de uso controlado, puede generar también problemas de abastecimiento
3. Regulaciones y Políticas: Cambios en las políticas de importación y exportación, así como en las regulaciones farmacéuticas, pueden retrasar la distribución del medicamento. En estos momentos España tiene los medicamentos más baratos de toda Europa, en concreto Metilfenidato sufrió una bajada de precio del 8% a finales de 2023, cuando el IPC en ese año superó el 3%, quiere decir esto que es más rentable enviar el fármaco a otros países europeos que venderlo aquí. Esto ha ocurrido en otras ocasiones con otros fármacos y puede estar ocurriendo ahora

Impacto en los Pacientes

El desabastecimiento de Concerta tiene un impacto significativo en los pacientes con TDAH. La interrupción del tratamiento puede llevar a un aumento de los síntomas, afectando el rendimiento académico, laboral y social. Además, la falta de medicación puede generar ansiedad y estrés tanto en los pacientes como en sus familias.

En ocasiones se proponen cambios de tratamiento en personas que estaban perfectamente controladas con su fármaco habitual, lo que puede aumentar el riesgo de descompensación.  No todos los metilfenidatos son iguales, es como asegurar que todos los vinos son iguales o que todos los vinos de Rioja son iguales. La duración y los efectos secundarios cambian. He visto propuestas de cambio de un Concerta, que dura 12 h por un Equasym que dura 8-9 horas o un Rubifen que dura 4-5 horas, como si todo fuese lo mismo.

Alternativas y Recomendaciones

Ante esta situación, es importante considerar alternativas y estrategias para manejar el desabastecimiento:

1. Consulta con el Profesional de Salud: Es fundamental que los pacientes hablen con su psiquiatra o médico tratante para explorar otras opciones de tratamiento. Existen otros medicamentos para el TDAH que pueden ser igualmente efectivos. Pregunta antes a tu médico sobre los mejores cambios y equivalencias de dosis en función de la dosis de Concerta que estés tomando.
2. Ajustes en la Dosificación: En algunos casos, el médico puede ajustar la dosificación de Concerta o combinarlo con otros tratamientos para maximizar su eficacia. En España las dosis disponibles Concerta son 18 mg, 27mg, 36mg y 54mg. Puedes tomar dos comprimidos de 27 mg, para llegar a la dosis de 54mg.
3. No acumules fármacos, se solidario. Si hay poco stock y todo el mundo acapara el desabastecimiento será mayor. He tenido varios pacientes que me pedían acumular tratamiento durante 3 meses y les costaba entender este aspecto. Acordaros de los problemas con el azúcar o el papel higiénico en la pandemia con gente que salía con carros llenos de estos productos.
4. Terapias No Farmacológicas: Además de la medicación, las terapias conductuales y psicológicas pueden ser muy útiles para manejar los síntomas del TDAH.
5. Mantener una Rutina: Establecer y mantener una rutina diaria puede ayudar a los pacientes a gestionar mejor sus síntomas durante el desabastecimiento. Mantén hábitos de vida saludables, come de forma regular, respeta los horarios de comida y descanso, haz deporte de forma regular, limita el uso de dispositivos electrónicos, sobretodo antes de irte a dormir

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¿Cuánto durará esta situación?

En la página del Ministerio de Sanidad aseguran que la situación se regulará entre el mes de octubre y noviembre de 2024

Conclusión

El desabastecimiento de Concerta es un desafío significativo para el tratamiento del TDAH, pero con la orientación adecuada y un enfoque proactivo, es posible manejar esta situación. Es crucial que los pacientes y sus familias mantengan una comunicación abierta con sus profesionales de salud y exploren todas las opciones disponibles para asegurar la continuidad del tratamiento.

Dr. José Angel Alda. Psiquiatra