Hiperactividad

Consejos para gestionar la conducta de nuestros hijos

Consejos para gestionar la conducta de nuestros hijos

A lo largo de los años se ha hablado mucho de cómo gestionar los problemas de conducta de nuestros hijos, los arranques de impulsividad, las rabietas o las faltas de respeto, entre otras.

A menudo los padres nos preguntan: ¿Qué hago cuando no me hace caso aunque ya le haya castigado?, ¿Si no quiere hacer deberes, le obligo?, ¿Cómo hago para que colabore más en casa?

Hoy os traemos algunos consejos que creemos que son útiles, educativos y que ayudan a promover el desarrollo mental y emocional de nuestros hijos.

Antes de empezar, es importante explicar que a menudo estas conductas negativas y desafiantes son una llamada atención de nuestros hijos, buscan conseguir algo a cambio, fundamentalmente relacionado con el afecto.

1.Os recomendamos comenzar poniendo unas normas claras: Las normas de oro. Estas normas son para todos los miembros de la familia y son inamovibles! Es importantísimo elegir de 2 a 4, no más. Deben ser normas que consideréis básicas para cualquier convivencia (por ejemplo; no pegar, no gritar, no romper cosas, no faltar al respeto…). ¡Deben ser muy claras!

  • Para proponerlo en casa: Escribirlas en grande en un papel o cartulina, usar colores y/o hacer dibujos. ¡Lo ideal es que todos participen en esta tarea!

2. Consecuencias claras: Se aplicarán cuando no se cumplan las normas anteriores. Deben pactarse entre los papas y explicarlo bien a todos los miembros de la familia. Si es necesario, podéis escribirlas también, de modo que no se le olviden a nadie…

  • No puede haber consecuencias para todo. Elegid lo qué es realmente importante para vosotros y aplicad una consecuencia. Si todas las conductas tienen consecuencias, perdemos eficacia. Aquellos comportamientos inadecuados pero no inaceptables, podemos ignorarlos.
  • No pueden ser consecuencias interminables o poco realistas: Fijaros metas que podáis cumplir.

3. Transformación hacia el lenguaje positivo: Es importantísimo que empecemos a dar ordenes e instrucciones en positivo. El mensaje llegará mucho mejor a vuestro hijo. Por ejemplo: Si no recoges tu cuarto, no podrás ver la televisión. CAMBIOà Si recoges tu cuarto, podrás ver la televisión.

4. Mejorar la comunicación: Os recomendamos muy mucho que al inicio, elogiéis SIEMPRE la conducta adecuada, con comentarios positivos y transmitiendo las emociones que eso os genera a vuestros hijos.

  • Siempre es positivo transmitirnos los unos a los otros los sentimientos que generan el comportamiento del otro.

Carlota Alcover. Psicóloga

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¿Son útiles los videojuegos en los niños?

Hoy en día, el impacto de las nuevas tecnologías en nuestra sociedad es un tema de gran interés y que genera mucho debate. Actualmente se están realizando diversos estudios sobre los beneficios que pueden aportar los videojuegos.

Es cierto que nos encontramos muchas familias preocupadas por el uso que hacen sus hijos/as con los videojuegos porque pasan muchas horas frente las pantallas. En estos casos, lo más importante es:

  • Saber cuánto rato juega y si conviene, limitar ese tiempo.
  • Mostrar cierto interés por saber a qué juega, cómo juega y con quién
  • Llegar a acuerdos con él/ella para decidir cuándo es mejor jugar.

Un gran número de niños/as juegan a videojuegos para entretenerse y divertirse, por lo que no es una buena idea prohibirles del todo los videojuegos. Aun así, siempre hay que tener en cuenta el juego al aire libre o los juegos de mesa, y priorizar los estudios antes que los videojuegos.

En el mundo de la investigación, se están haciendo muchos estudios sobre la utilidad de videojuegos serios diseñados para el tratamiento de diversos problemas de salud, entre ellos el TDAH (Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad). Actualmente nuestro equipo está realizando en el Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona, un estudio dentro de un proyecto europeo, denominado Focus Locus cuyo objetivo es evaluar la eficacia de un videojuego serio en niños que tienen TDAH. La idea es ayudarles a mejorar los síntomas de TDAH a partir del juego, ya que necesitan estrategia y planificación. Además combina ejercicios de memoria, atención, concentración, coordinación motora e inhibición de impulsos. Se espera que en un futuro, si los resultados son significativos, se use el videojuego para mejorar estás habilidades cognitivas.

Hay muchos tipos de videojuegos en el mercado: juegos de estrategia, de agilidad mental, educativos, de deportes, de aventuras, etc. En caso que haya niños/as con dificultades de aprendizaje, debemos buscar juegos que sean adecuados a su edad y que les ayuden a mejorar. Hay que aprovechar el interés y la motivación que muestran por ellos para usar estas nuevas herramientas educativas cómo complementos a otro tipo de tratamientos.

Si desean recibir más información sobre Videojuegos y TDAH pueden consultar este artículo del Child Mind Institute: https://childmind.org/article/provocan-los-videojuegos-tdah/

Andrea del Val. Psicóloga

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Dieta Mediterránea y TDAH

El Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es uno de los trastornos mas frecuentes en niños y adolescentes, sus síntomas característicos incluyen falta de atención, hiperactividad e impulsividad teniendo importantes repercusiones sobre el funcionamiento social, familiar y escolar del paciente.

 

El tratamiento más ampliamente recomendado y que cuenta con una mayor evidencia científica es el tratamiento multimodal que incluye tratamiento escolar o psicopedagógico, tratamiento psicológico y tratamiento psicofarmacológico.

 

Varios estudios han relacionado deficiencias en varios nutrientes o dietas poco saludables con la existencia del TDAH.

 

Un artículo recientemente publicado en la prestigiosa revista Pediatrics en la que un grupo de investigadores del Hospital Sant Joan de Déu liderado por el Dr José Angel Alda y de la Universidad de Barcelona liderado por la Dra María Izquierdo han encontrado por primera vez una relación positiva entre baja adherencia a dieta Mediterránea y síntomas de TDAH.

El estudio se realizó en un total de 120 niños y adolescentes: 60 eran pacientes con nuevo diagnóstico de TDAH y sin tratamiento previo y los otros 60 eran individuos sanos sin TDAH. Se evaluaron diversos parámetros que incluían el consumo de energía diario, la ingesta de alimentos y la adherencia a dieta mediterránea.

Los resultados mostraron una fuerte asociación entre una baja adherencia a dieta mediterránea y el diagnóstico de TDAH. Esa asociación se mantenía después de ajustar por diferentes variables como el índice de masa corporal (IMC), la actividad física de los niños, que la madre hubiese fumado durante el embarazo, que hubiese recibido lactancia materna, el nivel educativo de los padres o que los padres estuvieses divorciados.

 

Los pacientes con TDAH consumían con menor frecuencia fruta, vegetales, pasta y arroz. Con mayor frecuencia no desayunaban y también acudían en más ocasiones a restaurantes de comida rápida. Consumían mayores cantidades de azúcar, dulces, bebidas de cola y refrescos azucarados y tomaban con menor frecuencia pescado azul.

 

Por el diseño del estudio, casos y controles, no podemos establecer una causalidad entre la baja adherencia a dieta mediterránea y el TDAH, si no simplemente una relación. Los datos de este estudio apoyan la idea de que no solo unos pocos nutrientes pueden influir en el TDAH sino que se debe considerar la dieta de forma más global.

 

¿Qué consejo dar a los padres?

A raíz de los resultados de este estudio es importante que toda la familia coma de forma saludable con suficiente cantidad de frutas, verduras y cereales, se deberían utilizar grasas saludables como el aceite de oliva, intentar reducir la ingesta de carne roja y de azucares simples y bebidas azucaradas. Por otro lado es importante incrementar el consumo de pescado, hacer ejercicio de forma regular y dormir las horas suficientes. Pero para que esto sea eficaz son los padres los que deben de dar ejemplo con la realización de unos hábitos saludables.

 

Puedes bajarte el artículo completo en inglés desde aquí

 

 

Dr. Jose Angel Alda

Necesidad de visado para ELVANSE

Elvanse (Lisdexanfetamina) comenzó su comercialización en España en abril de 2014 (mas información). El 1 de diciembre de 2016 el Ministerio de Sanidad cambia las condiciones de prescripción y dispensación de ELVANSE, pasando a ser de diagnóstico hospitalario y requiriendo la VALIDACIÓN sanitaria.

Elvanse está indicado como parte de un programa de tratamiento integral para el Trastorno por Déficit de Atención – Hiperactividad (TDAH) en niños a partir de 6 años, cuando la respuesta al tratamiento previo con metilfenidato se considere clínicamente inadecuada. El tratamiento debe estar bajo la supervisión de un especialista en trastornos del comportamiento en niños y/o adolescentes. El diagnostico debe realizarse según los criterios de DSM-IV o las directrices incluidas en CIE-10.

¿Qué supone esto en la práctica clínica?

Dependerá de cada comunidad autónoma y de cómo tenga desarrollada la red de psiquiatría de niños y adolescentes. También de si el paciente es atendido en al sanidad pública o en la privada.

En Cataluña:

  • un paciente en la sanidad pública con receta electrónica de ELVANSE desde el día 1/12/16 esa receta queda invalidada y cuando el paciente acuda a la farmacia para retirar la siguiente caja no se la administrarán. El Catsalut nos dice lo siguiente “Su médico deberá reautorizar la prescripción (bloquear y volver a insertar prescripción) evaluando en cada caso si es necesario seguir el tratamiento con ELVANSE (Lisdexanfetamina) o, en caso contrario, sustituirlo por otro medicamento. En caso de que se opte por la reautorización (bloquear y volver a insertar prescripción) del mismo medicamento, de acuerdo con las nuevas condiciones, se generará un nuevo Plan de Medicación, que deberá hacerse llegar al paciente por los circuitos establecidos.” Será necesaria la validación sanitaria de la nueva prescripción. Sin embargo la información del Catsalut no aclara si solo podrá ser recetado por médicos hospitalarios o determinados especialistas (psiquiatras, pediatras, neuropediatras).
  • un paciente atendido a nivel privado ,y debido al alto precio del fármaco y al tiempo prolongado de tratamiento, solía acudir al pediatra/médico de familia para que generase una receta electrónica, en la mayoría de los casos con un pequeño informe del médico privado obtenía la receta electrónica. En los casos que el pediatra no aceptaba gestionar la receta enviaba al paciente al circuito público (CSMIJ) para que fuese el especialista el que gestionase la receta. Desconocemos que pasará ahora con las nuevas prescripciones y sobretodo con los pacientes que tenían receta electrónica generada por el pediatra/médico de cabecera.

 

En otras comunidades autónomas (Madrid, Andalucía, Canarias) según me comentan compañeros de estas Comunidades es preciso la realización de un pequeño informe que justifique la prescripción,

 

¿Por qué ahora?

Pues por un tema exclusivamente de contención del gasto farmacéutico, no por ningún problema de seguridad ni de efectos secundarios. Elvanse lleva comercializado en EEUU mas de 9 años sin problemas de seguridad.

Estamos ante un fármaco muy eficaz y con efectos secundarios similares a los fármacos existentes previamente, pero mucho más caro que los fármacos “antiguos” (Concerta, Rubifen, Equasym). En España, su indicación es de “segunda línea”, es decir solo tiene indicación de uso cuando el tratamiento con los fármacos como Concerta, Rubifen, Equasym o Medikinet no ha funcionado, sin embargo muchos especialistas lo están usando como primera opción terapéutica por su alta eficacia, lo que incrementa el gasto en farmacia.

 

Y ante esta situación el Ministerio de Sanidad intenta limitar el gasto poniendo trabas a la prescripción, siendo el máximo perjudicado el paciente que se queda sin poder acceder a un fármaco muy eficaz para su problema a menos que pague cada mes 116€.

Hay que recodar que el que establece el precio de cada fármaco es el propio Ministerio de Sanidad.

Dr. Jose Angel Alda. Psiquiatra

Niños movidos o despistados

FAROS_MAIG dr aldaLa charla para padres organizada por el Hospital de Sant Joan de Déu, “Niños movidos o despistados, ¿es una epidemia?” contará con la participación del Dr. José Angel Alda, Jefe de Sección del Servicio de Psiquiatría del citado Hospital y Director de Consulta Dr Alda. se celebrará en el auditorio Plaza el día 26 de mayo de 2016 a las 19 horas. La entrada es gratuita pero es necesario inscribirse en el teléfono 93 253 21 30 o en el correo aula@hsjdbcn.org

El TDAH o Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad es uno de los problemas más frecuentes durante la edad escolar, y puede llegar a afectar entre 3 y el 5% de los niños en edad escolar. El trastorno combina problemas de falta de atención junto a síntomas de hiperactividad e impulsividad. Se asocia con frecuencia con otros problemas como fracaso escolar, problemas de lectoescritura, baja autoestima e incluso ansiedad o cuadros afectivos. Un diagnóstico y un abordaje precoz mejoran el pronóstico y la evolución del trastorno.

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